ORAL CARE & PNEUMONIA
口腔ケアで、
誤嚥性肺炎を予防する。
高齢者の死因上位を占める誤嚥性肺炎。その大きな引き金は、お口の中の細菌です。毎日のケアと専門的口腔ケアが、肺炎リスクを大きく減らします。
ORAL CARE & PNEUMONIA
高齢者の死因上位を占める誤嚥性肺炎。その大きな引き金は、お口の中の細菌です。毎日のケアと専門的口腔ケアが、肺炎リスクを大きく減らします。
高齢者の死因上位
厚生労働省の人口動態統計によると、肺炎は日本人の死因の上位に位置し、その7割以上が75歳以上の高齢者です。さらに、高齢者の肺炎の大部分は「誤嚥性肺炎」——飲食物や唾液が誤って気管に入ることで起こる肺炎です。
誤嚥性肺炎は、加齢による嚥下機能の低下と、お口の中で増殖した細菌が重なって発症します。つまり、嚥下リハビリと口腔ケアという「歯科の領域」が、命を守る予防医療になるのです。
このコラムでは、誤嚥性肺炎のメカニズムから、家庭でできるケア、当院の予防プログラムまでをご紹介します。
COLUMN INDEX
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のどの奥には、食道と気管が並んで開いています。飲み込むとき、健康な人では「喉頭蓋」というフタが反射的に閉じ、食べ物は食道へ、空気は気管へと正しく振り分けられます。
加齢により、この嚥下反射のスピードが鈍ると、フタが閉じる前に食べ物や唾液が気管に流れ込んでしまいます——これが「誤嚥」です。誤嚥が起きても、咳反射が働けば異物を喀出できますが、咳反射も加齢で低下します。
さらに厄介なのが、「不顕性誤嚥」——睡眠中などに自覚なく唾液が気管に入る現象です。気づかないうちに細菌が肺に流れ込み、繰り返すことで肺炎を発症します。
「むせない誤嚥」
こそが、
もっとも危険。 ——本人も家族も気づかぬうちに、肺炎は進行します。
01 — POPULATION
健康な人のお口の中には数百種類の常在菌がいます。歯磨きを怠ると、肺炎の原因となる細菌が増殖し、唾液1mLあたり数十億個まで達することもあります。
02 — ROUTE
嚥下反射の低下した方は、就寝中などに細菌を含む唾液を気管に誤嚥します。これが繰り返されると、肺の中で細菌が増殖し肺炎を発症します。
03 — EVIDENCE
介護施設での先行研究で、専門的口腔ケアの導入により、肺炎発症率が約 40%、死亡率が約 50% 減少したとの報告があります（米山らの研究、Lancet）。
04 — DENTURES
入れ歯の表面はバイオフィルムが付着しやすく、就寝中に装着したままでいると肺炎リスクが約 2.3 倍に上昇するとの研究も。就寝時の取り外しと洗浄が重要です。
STEP 01 — EVALUATION
反復唾液嚥下テスト、改訂水飲みテスト、必要に応じVE（嚥下内視鏡検査）を実施。誤嚥のリスクと嚥下機能を客観的に把握します。
STEP 02 — PROFESSIONAL CARE
歯科衛生士による歯石除去・歯面研磨・舌苔のクリーニング・粘膜のケア。お口の中の細菌量を一気に減らします。
STEP 03 — TRAINING
口唇・舌・嚥下関連筋のトレーニング。「あいうべ体操」「パタカラ体操」などの自宅でできるリハビリもご指導します。
STEP 04 — HOME CARE
介護者の方に、日々の口腔ケアの手順を実演でお伝えします。スポンジブラシの使い方、入れ歯洗浄、食事姿勢の調整まで個別にご指導します。
STEP 05 — CONTINUITY
外来の方は3ヶ月ごとのメンテナンス、訪問の方は週1〜月1回の定期訪問で口腔ケアと嚥下評価を継続。長期的に肺炎リスクを抑えます。
FAMILY CARE
専門的口腔ケアと併せて、毎日のご家族のケアが肺炎予防の鍵になります。明日から実践できる5つのポイントをご紹介します。
毎食後の歯みがき、入れ歯の取り外し洗浄、舌のクリーニング。寝る前のケアが特に大切です。
椅子に深く座り、あごを軽く引いた姿勢で食べる。ベッド上での食事は30度以上に起こす。誤嚥を物理的に減らす基本です。
水分にはとろみをつけ、噛む力に合わせて刻み食・ペースト食に変更。当院の管理栄養士が個別にご相談に応じます。
あいうべ体操、パタカラ体操、首・肩のストレッチを1日3回。嚥下関連筋の維持に効果的です。
就寝中の装着は肺炎リスクを大きく高めます。必ず外し、洗浄液に浸けて保管しましょう。
FAQ
通院が困難な要介護の方が対象です。ご自宅・施設に伺い、歯科医師と歯科衛生士が口腔ケア・嚥下リハビリ・入れ歯調整など外来とほぼ同じ処置を行います。半径16km圏内（坂戸市・鶴ヶ島市・川越市・東松山市など）に対応しています。
訪問歯科診療は医療保険、訪問歯科衛生指導は介護保険の対象です。自己負担額は1〜3割で、外来診療とほぼ同等のご負担で受けられます。生活保護にも対応しています。
はい、ベッドサイドでの口腔ケアに対応しています。誤嚥を予防する体位調整、吸引機の併用など、お身体の状態に合わせて安全にケアを行います。
対応可能です。当院は認知症の方への診療経験が豊富で、ご本人のペースに合わせた声かけ・処置を行います。介護者の方への口腔ケア指導も並行して行います。
逆です。就寝時に「装着したまま」が肺炎リスクを高めます。就寝時は外して洗浄液に浸け、起床後に装着する習慣が予防の基本です。
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CONTACT
ご自宅・施設での口腔ケア、嚥下リハビリのご相談を承っています。坂戸市・鶴ヶ島市・川越市など半径16km圏内に対応します。