STRONG BAD BREATH
「最近、ニオイが気になる」——口臭の背景には、お口の問題が多く関わります。介護現場で確認したい観察ポイントを整理しました。
INTRODUCTION
口臭は、本人が気づきにくく、周囲も指摘しにくい繊細なテーマです。「最近、ニオイが強くなった」と感じたとき、それはお口や全身の状態の変化を知らせるサインのことがあります。
口臭の多くは、お口の中の細菌活動と関係します。原因を絞り込むと、対応可能な範囲が見えてきます。本記事では、介護職・看護職・ご家族が現場で確認できるポイントを整理しました。
監修
歯科医師 桐生 賢太
訪問歯科診療・高齢者歯科・口腔ケア・食支援に関する情報を監修
01 — TONGUE
舌の表面に白い・黄色の苔状の付着物（舌苔）があると、口臭の主要因になります。舌苔は細菌・剥離上皮・食物残渣の集合体で、口腔乾燥や口腔機能低下があると増えやすくなります。舌の動きが少ない方ほど蓄積しやすい傾向です。
02 — GUM
歯肉が赤く腫れている、磨いて出血する、膿が出る等は歯周病進行のサインです。歯周ポケット内で増えた嫌気性菌が産生する揮発性硫黄化合物は、特有の強い口臭の原因になります。
03 — TEETH
大きなむし歯、歯根のみ残った状態、欠けた被せ物の中等は、汚れが溜まりやすく口臭の原因になります。本人は痛みを訴えなくても、進行したむし歯が放置されているケースもあります。
04 — DENTURE
義歯にも多量の細菌が付着します。表面のヌメリ、内側の食物残渣、変色、ニオイ——清掃が不十分だと、口臭の大きな要因になります。外して義歯の状態を確認するのも、口臭観察の一部です。
05 — SYSTEMIC
口腔乾燥、副鼻腔炎・扁桃の問題、消化器症状、糖尿病、腎機能・肝機能の変化等が口臭に影響することがあります。お口に明らかな問題がない場合、医科との連携を検討する場面です。
DAILY APPROACH
口臭は、日々のケアの積み重ねで変化します。完全に消すことを目指すより、菌量を下げる工夫を続けることがポイントです。
歯がある方は歯ブラシで歯と歯肉境目を中心に。歯がない方や義歯使用の方は、粘膜清拭と義歯清掃を毎食後に。
舌ブラシや軟らかいスポンジで、奥から手前へ優しく除去。強くこすると粘膜を傷めるため、1日1回程度を目安に。
水分補給、口腔保湿ジェルの活用、お部屋の加湿。口呼吸の方は寝るときの口の閉じ方も視点になります。
義歯用ブラシで内外面を流水洗浄、就寝時は洗浄剤に浸漬。週1回は義歯のニオイの確認も。
WHEN TO REFER
日常清掃を続けても改善が乏しい、明らかなお口の異常がある場合は、歯科専門職の介入が選択肢になります。
本記事は、口腔ケア・訪問歯科に関する一般的な情報提供を目的としています。個別の診断・治療方針については、歯科医師または主治医にご相談ください。
CONTACT
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