ORAL CARE OBSERVATION SHEET
口腔ケア観察シート
介護現場のための日常観察記録 ／ 監修：歯科医師 桐生 賢太（つむぎ歯科クリニック院長）
BASIC INFO
| 観察日 | 年 月 日 | 利用者氏名 | 様 |
|---|---|---|---|
| 観察者氏名 | 所属 |
OBSERVATION
該当する段階の数字に○を付けてください。
0：問題なし／1：軽度（経過観察）／2：中等度（要相談）／3：重度（早急に相談）
| 項目 | 観察ポイント | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|
| 歯垢 | 歯の表面に白〜黄色の付着物があるか | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 食物残渣 | 口の中に食べかすが残っているか | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 出血 | 歯ぐきからの出血、口腔ケア時の出血 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 歯石 | 歯の根元の硬い付着物（茶〜黒） | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 口臭 | 普段と異なる強いにおいの有無 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 舌苔 | 舌の表面の白〜黄色の付着物 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 口腔乾燥 | 唾液量の低下、舌・粘膜の乾燥 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 義歯不良 | 合わない／痛い／外す／清掃不十分 | 0 | 1 | 2 | 3 |
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049-298-3203
つむぎ歯科クリニック ／ 平日・土日 10:00〜18:00
埼玉県坂戸市緑町22-14
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※ 本シートは介護現場でご自由にご利用いただけます（印刷・コピー可）。診断・治療方針については歯科医師にご相談ください。 Web版：tsumugi-dc.com/healthfirst/downloads/oral-care-observation.html